一、孕早期(0-13周+6天):基础建档与风险评估
孕早期是胚胎发育的关键时期,产检的核心在于确认妊娠状态、排除宫外孕,并为后续系统保健建立基础档案。
1、第6-8周:初次确认
检查重点:通过妇科B超明确是否为宫内妊娠,观察孕囊、卵黄囊及胎心搏动,核实孕周并排除宫外孕、葡萄胎等异常情况。同时进行血常规、尿常规、血型(ABO和Rh)、肝肾功能、甲状腺功能、传染病筛查(乙肝、梅毒、艾滋病)等基础检查,全面评估母体健康状况。
2、第11-13周+6天:NT筛查与早期唐筛
检查重点:超声测量胎儿颈后透明层厚度,结合血清学指标(早期唐筛),筛查胎儿染色体异常(如唐氏综合征)的风险。NT增厚不仅提示染色体异常可能,也与部分心脏结构畸形相关。本次检查还将进行心电图、白带常规等检查,并完成正式建档,制定个体化产检计划。
二、孕中期(14-27周+6天):排畸筛查与并发症监测
孕中期是胎儿器官发育趋于完善的阶段,产检的核心转向系统筛查和妊娠期并发症的早期发现。
1、第16-20周:中期唐筛与常规监测
检查重点:进行孕中期血清学筛查(三联或四联筛查),评估胎儿患唐氏综合征、18-三体综合征及开放性神经管缺陷的风险。同时测量血压、宫高、腹围,监测胎心,评估孕妇体重增长是否合理。
2、第20-24周:系统超声筛查
检查重点:这是整个孕期最重要的一次排畸检查,俗称“大排畸”。超声医生会系统检查胎儿的头颅、脊柱、颜面部、心脏、腹腔脏器、四肢等结构,排查是否存在严重结构畸形。本次检查对胎儿体位要求较高,耗时较长。
3、第24-28周:妊娠期糖尿病筛查
检查重点:进行口服葡萄糖耐量试验,即“糖耐量检查”。检查需空腹,口服75g葡萄糖后分别测定1小时、2小时血糖,以诊断是否存在妊娠期糖尿病。同时复查血常规,筛查妊娠期贫血。

三、孕晚期(28周-分娩):胎儿监护与分娩准备
孕晚期胎儿生长迅速,母体负荷加重,产检重点转为动态监测胎儿宫内状况和预防妊娠期高血压等并发症。
1、第28-32周:胎儿生长评估与胎位检查
检查重点:进行孕晚期超声检查,评估胎儿生长发育各项径线,核实有无胎儿生长受限或巨大儿倾向。同时明确胎位(头位或臀位)、胎盘位置及成熟度、羊水量。从28周起,孕妇需开始自我计数胎动。
2、第32-36周:常规监护与分娩指导
检查重点:每2周检查一次,内容包括血压、体重、宫高、腹围、胎心率、尿蛋白。34周后开始进行胎心监护(NST),评估胎儿宫内储备情况。医生会进行骨盆测量,初步评估分娩方式,并指导母乳喂养、临产先兆识别等知识。
3、第36周-40周+6天:每周产检与待产准备
检查重点:从36周起,产检频率增加至每周一次,直至分娩。每次检查均需进行胎心监护,密切关注胎动变化。复查B超,评估胎儿大小、羊水量、胎盘功能及脐动脉血流。同时,进行阴道分泌物B族链球菌筛查,阳性者需在产程中接受抗生素治疗,以预防新生儿感染。
四、特殊情况下需增加产检次数
以上为健康孕妇的标准产检流程。若孕妇合并有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、前置胎盘、胎儿生长受限等高危因素,产检频率将相应增加,检查项目也可能更为密集,如增加超声次数、动态监测血压血糖等。



