新生儿诊疗主要包含常规必做检查、住院期间筛查、出院后随访三部分,按真实临床规范整理,适用于国内绝大多数正规医院。
一、出生后立即进行的检查(产房内)
1.Apgar 评分
出生后 1 分钟、5 分钟、必要时 10 分钟评估:心率、呼吸、肌张力、反射、肤色,判断新生儿窒息风险。
2.体格初步检查
查看外观有无畸形(唇腭裂、脊柱裂、四肢、肛门、外生殖器等),听诊心肺,触诊腹部。
3.脐带处理与生命体征监测
心率、血氧饱和度、体温、呼吸持续监测。
4.血糖筛查
早产儿、低体重儿、巨大儿、母亲糖尿病者必查,常规新生儿也多常规筛查。
二、住院期间常规检查(出生~出院前)
1. 全面体格检查
头部:囟门、头颅血肿、颅骨情况
五官:眼、耳、鼻、口腔
颈部:有无斜颈、肿块
胸部:心音、呼吸音、胸廓形态
腹部:肝脾、脐部、腹胀、肠鸣音
皮肤:黄疸、皮疹、出血点、胎记
神经系统:原始反射(吸吮、觅食、握持、拥抱反射等)
四肢、脊柱、肛门、生殖器
2. 黄疸监测(必做)
经皮胆红素测定
黄疸过高时抽血查血清总胆红素 / 直接胆红素
3. 常规实验室检查
血常规:贫血、感染、血小板情况
血型 + Rh 血型(常规或按需)
C 反应蛋白(CRP):怀疑感染时查
必要时:血气、电解质、肾功能
4. 国家法定新生儿疾病筛查(足跟血筛查,必做)
国内普遍筛查4 种核心疾病,多地扩展至更多:
先天性甲状腺功能减退症(CH)
苯丙酮尿症(PKU)
先天性肾上腺皮质增生症(CAH)
葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD 缺乏,蚕豆病)
部分地区增加:先天性有机酸代谢病、氨基酸代谢病等。

5. 听力筛查(必做)
耳声发射(OAE)
未通过者复查,必要时做听性脑干反应(ABR)
6. 先天性心脏病筛查(全国逐步普及)
经皮血氧饱和度筛查:右手 + 任意一只脚,24 小时内完成
异常者做心脏超声
7. 眼底筛查(高危儿必做)
适用:早产儿、低体重儿、吸氧史、怀疑眼底病变等
项目:眼底检查 / 广角眼底成像(ROP 筛查)
8. 其他按需检查
母亲乙肝 / 梅毒 / 艾滋阳性:新生儿相应筛查与干预
怀疑感染:血培养、尿常规、脑脊液检查
怀疑溶血:溶血三项、网织红细胞
早产儿:胸片、血气、电解质、营养评估
三、出院后常规随访检查
1. 产后 42 天母婴体检(必做)
体重、身长、头围生长评估
黄疸消退情况
脐部、皮肤、心肺腹复查
神经运动发育评估
喂养、睡眠、大小便评估
2. 预防接种相关评估
出生时:乙肝疫苗第 1 针、卡介苗
出院后按月龄完成常规疫苗,每次接种前做健康评估。
3. 3 个月、6 个月、9 个月、1 岁常规儿保体检
生长发育曲线监测
运动、语言、社交发育筛查
血常规(常见 6 月龄、1 岁查贫血)
维生素 D、钙营养评估
必要时:微量元素、骨密度(非人人必做)
四、高危新生儿额外检查项目
早产儿:头颅 B 超、胸片、心脏超声、眼底筛查、听力复查
窒息儿:头颅 MRI/CT、脑电图、心肌酶
黄疸严重:肝胆超声、病毒筛查
反复感染:免疫功能检查



