一、会直接影响试管助孕结局的常见疾病
1、生殖系统相关疾病
生殖系统状态是试管能否顺利推进的核心，子宫类疾病会改变胚胎着床环境，子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、宫腔粘连，会破坏子宫内膜容受性，阻碍胚胎扎根着床，提升移植失败、早期流产概率。输卵管积水也是试管中需要重点关注的问题，积水反流至宫腔，会对胚胎产生毒性，降低试管移植成功率。卵巢相关疾病，像多囊卵巢综合征、卵巢储备功能减退，会造成卵泡发育异常，获取的卵子质量下降，影响受精以及胚胎发育。
2、内分泌代谢类疾病
内分泌紊乱会扰乱人体激素节律，干扰促排卵进程与妊娠维持。甲状腺功能异常，无论是甲亢还是甲减，没有控制稳定，会升高排卵异常、胚胎停育的风险。糖尿病，尤其是血糖长期控制不佳，会损伤卵子质量，也会增加孕期母体并发症。高泌乳素血症会抑制排卵，干扰促排方案效果，造成试管助孕效率下降。
3、全身性与感染性疾病
部分全身性慢性病会间接影响试管结果，慢性高血压、自身免疫性疾病，会影响全身血液循环，部分免疫抗体异常会攻击胚胎组织，引发反复移植失败。生殖道感染，支原体、衣原体等感染，会造成宫腔局部炎症环境，不利于胚胎存活，严重感染还会带来孕期宫内感染隐患。凝血功能亢进，易形成微小血栓，影响子宫胎盘血供，对于多次试管失败人群，免疫凝血相关筛查是不可缺少的评估项目。
二、做试管需要重点重视的疾病类别
1、损害着床环境的子宫类疾病
胚胎移植之后需要依靠良好的宫腔环境完成着床，开展试管前，需要优先评估子宫形态与内膜状态。各类宫腔病变，不要直接进入促排移植流程，多数情况需要先评估是否需要预处理。即便可以进入试管周期，也要持续监测内膜变化，规避因宫腔问题造成反复移植失败。
2、干扰配子生成的卵巢与内分泌疾病
卵子质量直接决定胚胎质量，卵巢功能异常、激素代谢紊乱，是试管助孕失败的高频诱因。进入试管周期前要完善性激素、甲状腺、血糖等相关检查，指标未达标，需要先调理再启动促排卵，避免促排取卵后得到大量质量较差的卵子，浪费试管周期。
3、增加妊娠风险的全身性疾病
试管不只是完成胚胎移植，还需要保障母体可以安全完成妊娠。自身免疫疾病、慢性高血压、糖尿病等，即便可以完成胚胎着床，孕期出现妊高症、胎停的风险会显著升高。试管前期要做好内科评估，把基础疾病调控到安全范围，降低助孕之后母婴不良结局的概率。
4、隐匿的生殖道感染疾病
很多生殖道感染没有明显身体症状，容易被忽略，但炎症会持续破坏生殖内环境。试管术前筛查需要覆盖相关感染项目，发现感染及时干预，避免炎症持续存在，对取卵、胚胎移植过程产生负面影响。
